新生儿 点击： 2021-05-26
相信世上所有的爸爸妈妈都希望给自己的宝宝最好的，在宝宝出生不久的时间里更是无微不至的照顾着他，下面是新生儿护理常规总结，帮助你全方面保护宝宝健康，快来看看吧!
新生儿护理常规总结:
一、新生儿肺炎
新生儿肺炎一般指感染沛炎而言，发生在宫内和分娩过程中胎儿吸入羊水、胎粪及污染的阴道分泌物所致者，称宫内感染性肺炎，但更多的是出生后由细菌或病毒所致。新生儿肺炎是新生儿最常见疾病之一。发病早期呼吸道症状和体征都不明显，尤其是早产儿。
(一)护理常规 按新生儿疾病一般常规护理。
(二)保持呼吸道通畅 保持呼吸道通畅，及时有效地清除呼吸道分泌物和吸入物
1、对痰多不易咳出者可采取以下护理措施
(1)拍击背部：由上而下，由外周向肺门拍击，使小气道分泌物易于进入大气道。
(2)遵医嘱行雾化吸入，以湿化呼吸道分泌物。
(3)吸痰：保持呼吸道通畅。吸痰时动作易轻柔，负压不可过高(﹤0.01mpa)，吸痰时间不可过长(每次﹤15s)，以免损伤呼吸道黏膜。
2、胸部理疗 胸部理疗以促进血液循环。
3、体位引流 根据病变部位采取适宜体位引流。
(三)给氧 最好采取头罩给氧，氧气应湿化并加湿至31 33℃为适。
(四)病情观察
(1)呼吸系统表现是否改善，如呼吸困难、青紫、两肺呼吸音等。
(2)患儿烦躁不安、心率加快、呼吸急促、肝脏在短时间内迅速增大、尿量减少，提示合并心衰，应及时与医生联系，作好抢救准备。
(五)一般护理
(1)保持室内空气新鲜，将环境温度调节至中性温度。
(2)喂养：原则上应少量多餐，防止过饱后呕吐所致误吸。病情严重者可用鼻饲喂养或静脉补液。
(3)体温过高时遵嘱给予降温，体温过低时，给予保暖。
(4)严格输液速度，最好使用输液泵以防止心衰的发生。
二、新生儿硬肿症
新生儿硬肿症又称新生儿寒冷损伤综合症，可由多种原因引起皮肤和皮下脂肪变硬与水肿，常伴低体温、甚至出现多器官功能损害。早产儿发病率最高。
(一)复温 复温应遵循循序渐进、逐步复温的原则。
(1)体温﹥33℃者，放入预热至30℃的暖箱内，根据体温恢复情况，将箱温调到30 34℃，使患儿在6 21h恢复正常体温。
(2)体温﹤33℃者，先以高于患儿体温1 2℃的暖箱温度开始复温，每小时提高箱温1℃，于12 24h恢复正常体温。
(3)如无条件者，可采用母体怀抱复温或热水袋复温。
(4)严密观察体温变化，体温升至正常之前应每小时监测体温1次，升至正常之后可每4h测体温1次。
(二)合理喂养，保证热量供给
(1)轻者能吸吮者可以口喂养;吸吮无力者用滴管、鼻饲或静脉营养。
(2)保证液体供给，严格控制补液速度，以防输液过快引起心力衰竭和肺出血。最好用输液泵。
(三)预防感染
(1)严格执行消毒隔离制度，特别需做好室内、暖箱清洁消毒。
(2)加强皮肤、口腔护理，遵守操作规程。
(四)病情观察
(1)观察体温、脉搏、呼吸变化、硬肿范围、肺出血等。
(2)观察并记录24h出入水量。
(3)观察有无出血货币，如皮肤、黏膜出血，肺出血等。
(五)健康指导 向家属奶关硬肿症的知识、有关保暖、喂养、预防感染等育儿知识。
三、新生儿败血症
新生儿败血症是指新生儿期致病菌侵入血循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而造成全身性的感染。新生儿时期该病的发生率和病死率均较高。
(一)维持体温稳定 体温过低或体温不升时应及时给予保暖;当体温过高时，应给予物理降温和药物降温。
(二)控制感染
(1)遵医嘱及时、准确应用抗生素。
(2)加强皮肤护理，清除局部病灶：如脐炎、鹅口疮、皮肤破损等均应作好相应的护理。保持皮肤尤其注意皮肤皱褶部位(颈项、腋窝、腹股沟等)的清洁、干燥。
(三)合理喂养 保证营养供给。
(1)对吸吮力弱者，可少量多次，或间断喂养。
(2)无吸吮力者可给予鼻饲或滴管喂养。
(3)遵医嘱给予静脉高营养。
(四)观察病情
(1)症状、体征的观察：观察体温、面色、精神反应、食欲、黄疸、皮肤黏膜出血倾向等。
(2)并发症的观察：观察消化系统、循环系统、呼吸系统等症状的出现和变化，如有无嗜睡、惊厥、颅内压增高的再现。
(3)药物疗效和副作用的观察：职病情反复、恶化等，及时与医生联系。
(五)健康指导
(1)向父母介绍与本病有关的基本知识。
(2)教会父母新生儿的一般护理知识及技能。
四、新生儿黄疸
新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，是由于新生儿时期血中胆红素增高而出现皮肤、巩膜等被黄染。病情轻重不一，重者可导致胆红素脑病(核黄疸)，常引起严重后遗症。
(一)一般护理
1、合理喂养 保证热量及水分的供给。如出现吸吮无力、纳差时，应采取少量多次，间歇喂养或静脉高营养。
2、及时处理感染灶 对皮肤破损、脐部分分泌物应及时处理，防止并发症的发生。
3、合理安排补液 及时纠正酸中毒，切忌快速进入高渗性药物，以免血脑屏障暂时开放，使未与清蛋白结合的胆红素进入脑组织。
(二)病情观察
1、观察全身皮肤情况 根据患儿皮肤黄染的部位和范围，经皮测量血清胆红素，以判断黄疸发展速度。
2、观察生命体征 注意体温、心率、呼吸变化及有无向血倾向。
3、神经系统 主要观察患儿哭声、吸吮力及肌张力，如哭声微弱、反应低下、拒奶、肌张力增高，甚至惊厥，提示核黄疸的发生。
4、大小便 观察大小便次数、量及性质，如胎粪延迟排泄，应予以灌汤，促进大便及胆红素的排泄。
(三)光照疗法 根据医嘱行光照疗法。
(四)健康指导
1、如何判断黄疸 告诉家属如何初步判断生理性黄疸和病理性黄疸，以便及早发现异常，及时就诊。
2、病理性黄疸
(1)向家属交代病理性黄疸病情严重的程度、预后。
(2)对可能性有后遗症的患儿家属，指导早期进行功能训练。
3、母乳性黄疸 可改由隔次母乳喂养逐步过度到正常母乳喂养;若黄疸严重，可暂停母乳喂养;若为G 6 PD缺陷者，则忌食蚕豆及其制品，并注意药物的选用，如忌用解热镇痛剂、磺胺药等。
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